Dine

Farmacologia

Princípios Ativos

Dienogeste

Grupos Farmacológicos

Antiendometriose Hormônios femininos Progestogênios

Indicações Terapêuticas

Endometriose

Laboratório

Supera Farma

Apresentações

Comprimido Revestido 2mg

Bula

Para quê este medicamento é indicado?

Dine é um medicamento que contém hormônio para o tratamento dos sintomas dolorosos das lesões da endometriose (migração e crescimento do tecido da parede interna do útero fora da cavidade uterina). A ingestão de um comprimido de Dine por dia, leva à redução do tecido afetado (endométrio) e diminui os sintomas associados, como por exemplo, dor pélvica e sangramentos menstruais dolorosos.

Quando não devo usar este medicamento?

Você não deve tomar Dine se apresentar qualquer uma das condições descritas abaixo. Caso você apresente alguma das condições a seguir, consulte seu médico antes de iniciar o uso de Dine:

- se você apresenta coágulos (distúrbio tromboembólico) sanguíneos. A trombose é a formação de um coágulo que pode ocorrer, por exemplo, nas veias das pernas (trombose venosa profunda) e nos vasos dos pulmões (embolia pulmonar); se você tem ou já teve doença arterial grave, incluindo doença cardiovascular, como ataque do coração (infarto), derrame ou doença do coração que cause diminuição do fornecimento de oxigênio ao coração (angina pectoris);

- se você tem diabetes mellitus com lesão de vasos sanguíneos;

- se você tem ou já teve doença grave do fígado (cujos sintomas podem ser amarelamento da pele ou coceira em todo o corpo) e o funcionamento do seu fígado ainda não voltou ao normal;

- se você tem ou já teve tumor no fígado (benigno ou maligno);

- se você tem ou já teve algum tipo de câncer que pode se desenvolver sob a influência de hormônios sexuais (por exemplo, câncer de mama ou dos órgãos genitais);

- se você tem sangramento vaginal de causa desconhecida;

- se você for alérgica ao dienogeste ou a qualquer outro componente de Dine.

Se alguma dessas condições aparecerem pela primeira vez durante o uso de Dine, pare de tomá-lo e consulte seu médico imediatamente.

O que devo saber antes de usar este medicamento?

Consulte o seu médico antes de tomar Dine.

Advertências e precauções

Nessa bula estão descritas situações em que o uso de Dine deve ser descontinuado, e outras que pode haver diminuição da sua eficácia.

Com base nos dados científicos disponíveis, a ovulação é inibida na maioria das pacientes durante o tratamento com dienogeste. Entretanto, Dine não é um contraceptivo. Para evitar a gravidez durante o tratamento com o produto, você deve evitar relação sexual ou então utilizar adicionalmente um método contraceptivo não hormonal, como por exemplo, preservativo ou outro método de barreira. Não utilize o método de ritmo ou da temperatura, pois esses métodos podem não ser eficazes, uma vez que Dine modifica as variações da temperatura e do muco cervical que ocorrem durante o ciclo menstrual.

Se Dine for utilizado na presença de qualquer uma das condições listadas abaixo, você precisará ser mantida sob cuidadosa observação. Fale com seu médico.

Informe seu médico antes de iniciar o uso de Dine, se você apresenta qualquer uma das condições a seguir:

- se você já apresentou tromboembolismo venoso ou algum familiar direto apresentou trombose (tromboembolismo venoso em um irmão ou parente de idade relativamente jovem);

- se você fuma;

- se você está acima do peso;

- se algum familiar direto teve câncer de mama;

- se você tem depressão;

- se você tem pressão arterial alta ou desenvolver pressão arterial alta durante o uso de Dine;

- se você desenvolver doença do fígado enquanto estiver tomando Dine. Os sintomas podem incluir amarelamento da pele ou dos olhos, ou coceira em todo o corpo. Informe seu médico se você apresentou esses sintomas durante uma gravidez anterior;

- se você tem diabetes ou teve diabetes temporariamente durante gravidez anterior;

- se você já teve cloasma (manchas escuras na pele, particularmente na face); nesse caso, evite exposição ao sol ou raios ultravioletas;

- se você teve uma gravidez ectópica (quando o embrião se desenvolve fora do útero) ou tem algum problema nas trompas (trompas de Falópio).

Se alguma das condições acima aparecer pela primeira vez, ocorrer novamente ou piorar durante o uso de Dine, consulte seu médico.

- Dine e trombose

Trombose é a formação de um coágulo sanguíneo que pode bloquear uma veia ou uma artéria (chamado de embolia).

A trombose ocorre algumas vezes nas veias profundas das pernas (trombose venosa profunda). Se um coágulo se deslocar das veias onde foi formado, ele pode atingir e bloquear as artérias dos pulmões, causando a chamada “embolia pulmonar”. A trombose venosa profunda é de ocorrência rara, mas pode se desenvolver enquanto você estiver tomando Dine. Também pode ocorrer durante a gravidez. O risco de tromboembolismo (trombose venosa profunda, embolia pulmonar) parece ser um pouco mais elevado em usuárias de medicamentos contendo hormônio (progestógenos) comparáveis à dienogeste do que em não-usuárias, mas esse risco não é tão elevado quanto ao risco durante a gestação.

O risco de tromboembolismo aumenta, por exemplo:  

- com o aumento da idade;

- se você está acima do peso;

- se você teve tromboembolismo;

- se algum familiar direto teve trombose venosa (tromboembolismo em um irmão ou parente de idade relativamente jovem).

O risco de apresentar trombose venosa profunda é temporariamente aumentado como resultado de uma cirurgia ou imobilização prolongada (por exemplo, quando você fica acamada com a(s) perna(s) engessada(s) ou com tala).

Mulheres em uso de Dine podem apresentar risco ainda maior. Informe seu médico que você está utilizando dienogeste com bastante antecedência em caso de qualquer hospitalização ou cirurgia programada. Seu médico poderá solicitar a interrupção do tratamento com Dine algumas semanas antes da cirurgia ou do tempo previsto de imobilização. Seu médico também irá informar quando você pode começar a tomar Dine novamente, após sua recuperação.

O risco de tromboembolismo também está aumentado logo após o parto.

Muito raramente também podem ocorrer coágulos em vasos sanguíneos do coração (causando ataque cardíaco ou infarto) ou do cérebro (causando derrame).

Estudos mostram que há pequena ou nenhuma evidência para associação entre medicamentos contendo progestógenos como Dine e o risco aumentado de ataque do coração ou derrame. O risco desses eventos está mais relacionado ao aumento da idade, hipertensão e tabagismo. Em mulheres com hipertensão, o risco de derrame pode ser um pouco aumentado por medicamentos contendo progestógenos, como dienogeste.

Se você desenvolver pressão arterial alta durante o uso de Dine, fale com seu médico, ele pode recomendar que você interrompa o tratamento.

Em raras ocasiões a trombose pode causar deficiências graves e permanentes ou mesmo ser fatal.

Se você observar possíveis sinais possíveis de trombose, pare de tomar Dine e consulte imediatamente seu médico.

Dine e o câncer

Os seguintes achados relativos aos contraceptivos orais combinados (“pílula”) também podem ser verdadeiros para as usuárias de Dine, embora as evidências não sejam conclusivas para os medicamentos que contém somente progestógenos, como Dine.

O câncer de mama foi diagnosticado com frequência levemente maior em mulheres usuárias de pílula do que em mulheres da mesma idade não usuárias de pílula. Esse ligeiro aumento em número de diagnósticos de câncer de mama desaparece gradualmente ao longo dos 10 anos após a interrupção do uso da pílula. Não se sabe se essa diferença é causada pela pílula. É possível que as mulheres tenham sido examinadas com mais frequência e por isso o câncer de mama foi diagnosticado mais precocemente.

Raramente, tumores do fígado e, ainda mais raramente, tumores malignos do fígado foram relatados em usuárias de pílula. Esses tumores podem levar a sangramento interno (hemorragia interna).

Consulte seu médico imediatamente se você apresentar dor muito intensa no abdome.

Alterações no padrão de sangramento

O tratamento com Dine altera o padrão do sangramento menstrual na maioria das mulheres.

O sangramento uterino, por exemplo, em mulheres com útero adenomiose ou leiomioma uterino, pode ser agravado com Dine. Se o sangramento for intenso e contínuo, pode ocorrer anemia (grave em alguns casos). Nesses casos, consulte seu médico, ele pode recomendar que você interrompa o tratamento com Dine.

Outras condições

Uma vez que Dine não deve ser utilizado durante a gravidez, recomenda-se que você utilize métodos nãohormonais de contracepção, tal qual um método de barreira (por exemplo, preservativo) para prevenir a gravidez. Você não deve utilizar contraceptivos contendo hormônios sexuais de nenhuma forma (comprimido, adesivo, sistema intrauterino) enquanto estiver usando Dine.

Se excepcionalmente você ficar grávida durante o tratamento de Dine (medicamento que contém progestógeno), a probabilidade de ocorrer uma gravidez extrauterina (quando o embrião se desenvolve fora do útero) é mais alta. Informe seu médico antes de iniciar o uso de Dine se você já teve uma gravidez extrauterina ou se tem algum problema nas trompas (trompas de Falópio).

Se você apresentar sintomas abdominais sem razão aparente, que sejam diferentes dos sintomas de endometriose que você já tem comumente, consulte imediatamente seu médico, pois existe a possibilidade de ser uma gravidez extrauterina.

Folículos ovarianos persistentes (frequentemente referidos como “cistos funcionais de ovário”) podem ocorrer durante o uso de Dine. A maioria desses folículos não está associada a qualquer sintoma. Se você apresentar sintomas abdominais diferentes dos sintomas de endometriose que você tem comumente, consulte imediatamente seu médico. Na maioria dos casos os folículos aumentados desaparecem espontaneamente após 2 ou 3 meses de observação.

Quando você deve consultar seu médico

• Exames regulares

Durante o tratamento com Dine, seu médico irá solicitar seu retorno para realizar exames regulares.

Consulte seu médico, assim que possível, se: 

- se você sentir um caroço na mama;

- se você for utilizar outros medicamentos;

- se você for ficar imobilizada ou for submetida a uma cirurgia (consulte seu médico pelo menos 4 semanas antes desses procedimentos);

- se você apresentar sangramento vaginal intenso não usual;

- se você suspeitar que está grávida (não inicie a próxima cartela antes de falar com seu médico);

- se você apresentar sintomas abdominais sem causa aparente, especialmente se forem diferentes dos sintomas de endometriose que você tem comumente, consulte imediatamente seu médico, pois existe a possibilidade de ser uma gravidez extrauterina ou sangramento interno (hemorragia interna) causado por um tumor do fígado.

Pare de tomar Dine e consulte seu médico imediatamente se você notar possíveis sinais de trombose, tais como:

- tosse incomum;

- dor grave no peito que pode alcançar o braço esquerdo;

- falta de ar;

- qualquer dor de cabeça incomum, intensa ou prolongada ou crise de enxaqueca;

- perda parcial ou completa da visão, ou visão dupla;

- gagueira (fala arrastada) ou dificuldade para falar;

- alterações repentinas na capacidade para ouvir, sentir cheiro ou sabor;

- tontura ou desmaio;

- fraqueza ou adormecimento de qualquer parte do corpo;

- dor intensa no abdome;

- dor intensa ou inchaço de qualquer uma das pernas.

População idosa (65 anos de idade ou mais)

Não há indicação relevante de Dine para a população idosa.

Paciente com alteração das funções do fígado

Não tome Dine se você tiver alteração da função do fígado.

Gravidez e amamentação

Os poucos dados disponíveis sobre mulheres expostas ao dienogeste durante a gravidez não revelaram risco especial.

Entretanto, Dine não deve ser utilizado por mulheres grávidas, pois não há necessidade de tratar a endometriose durante a gravidez. Seu médico irá se certificar de que você não está grávida antes de iniciar o tratamento com Dine.

O tratamento com Dine durante a amamentação não é recomendado. Dados disponíveis indicam que o dienogeste passa para o leite materno.

Deve-se decidir sobre a descontinuação da amamentação ou do tratamento com Dine considerando os benefícios da amamentação para a criança e os benefícios do tratamento com Dine para a mulher.

Fertilidade

Com base nos dados disponíveis, a ovulação é inibida na maioria das pacientes durante o tratamento com dienogeste, entretanto, Dine não é um contraceptivo. Deve-se utilizar um método contraceptivo não-hormonal como meio de prevenção da gravidez.

Baseado em dados disponíveis, o ciclo menstrual retorna ao normal dentro de 2 meses após a interrupção do tratamento com Dine.

Peça orientações ao seu médico ou farmacêutico antes de usar Dine ou qualquer outro medicamento.

“Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgiãodentista.”

Interações medicamentosas

Informe ao seu médico ou farmacêutico se você estiver usando ou usou recentemente qualquer outro medicamento, inclusive aqueles adquiridos sem prescrição médica.

Também informa para qualquer outro médico ou dentista que prescrever outros medicamentos que você está tomando Dine.

O efeito de Dine pode ser reduzido por medicamentos contendo Erva-de-São João e medicamentos usados para o tratamento de: epilepsia (por exemplo, fenitoína, barbitúricos, primidona, carbamazepina, oxcarbazepina, topiramato, felbamato); tuberculose (por exemplo, rifampicina); outras infecções (antibióticos, tais como griseofulvina).

Os níveis de Dine no sangue podem aumentar com o uso dos seguintes medicamentos e substâncias: antifúngicos (por exemplo, itraconazol, coriconazol, fluconazol); antibióticos (eritromicina, claritromicina);medicamentos para pressão arterial (por exemplo, diltiazem, verapamil).

Os medicamentos a seguir podem apresentar um efeito variável nos níveis de Dine no seu sangue:

- inibidores da protease e inibidores não nucleosídeos da transcriptase reversa para infecções por HIV/vírus da hepatite C.

- Dine com alimentos e bebidas

Durante o tratamento com Dine, você deve evitar beber suco de toranja (grapefruit), pois os níveis de Dine em seu sangue podem se elevar e aumentar o risco de efeitos colaterais.

• Outras interações

O uso de progestógenos pode influenciar os resultados de certos exames laboratoriais. Informe ao laboratório que você usa Dine e fale com seu médico.

Habilidade para dirigir veículos ou operar máquinas

Não foram observados efeitos.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

Quais os males que este medicamento pode me causar?

O laboratório não forneceu essas informações na bula original.

Onde, como e por quanto tempo posso guardar este medicamento?

O laboratório não forneceu essas informações na bula original.

Como devo usar este medicamento?

O laboratório não forneceu essas informações na bula original.

O que devo fazer quando eu me esquecer de usar este medicamento?

O laboratório não forneceu essas informações na bula original.

Como este medicamento funciona?

A substância ativa de Dine, o dienogeste, é um hormônio que age diminuindo a produção e a ação de outro hormônio do organismo – o estradiol – no endométrio (camada de tecido que reveste a parede interna do útero), levando à redução da produção de células do tecido afetado (endométrio).

O que fazer se alguém usar uma quantidade maior do que a indicada deste medicamento?

O laboratório não forneceu essas informações na bula original.