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Tensirolimo
Inibidor seletivo do mTOR Antineoplásicos (Antiblásticos ou Oncolíticos ou Citostáticos ou Antileucêmicos)
Carcinoma de células renais (RCC)
Wyeth
Solução Injetável 25mg/mL
Torisel é indicado para o tratamento de carcinoma de células renais avançado.
Torisel não deve ser usado em pessoas com hipersensibilidade (alergia) conhecida ao medicamento ou a qualquer componente de sua formulação.
Não existem dados disponíveis para uso em pacientes pediátricos.
Reações de Hipersensibilidade (alergia)/Infusão
Reações de hipersensibilidade/infusão (incluindo algumas reações com risco de vida e reações raras fatais), hipersensibilidade (reação alérgica) e anafilaxia (reação alérgica grave), foram associadas com a administração de Torisel. Os pacientes devem ser monitorados desde o início da infusão e os cuidados de suporte devem estar apropriadamente disponível. A infusão de Torisel deve ser interrompida em todos os pacientes que apresentarem reação de infusão severa e deve-se administrar terapia médica adequada.
O sirolimo é o principal metabólito do tensirolimo, portanto, Torisel deve ser administrado com cautela em pacientes com hipersensibilidade conhecida ao sirolimo.
Como se recomenda a administração de um anti-histamínico H1 (anti-alérgico) aos pacientes antes do início da infusão intravenosa de tensirolimo, Torisel deve ser usado com cautela em pacientes com hipersensibilidade conhecida a um anti-histamínico ou em pacientes que não podem receber um anti-histamínico por outras razões médicas.
Hiperglicemia (aumento da glicose no sangue)/Intolerância à glicose
O uso de Torisel em pacientes com carcinoma de células renais foi associado a aumentos da glicemia (glicose no sangue). Os pacientes devem ser orientados a relatar sede excessiva ou qualquer aumento de volume ou frequência urinária.
Infecções
Os pacientes podem estar imunossuprimidos (com sistema de defesa debilitado) e devem ser atentamente observados para a ocorrência de infecções.
Doença Pulmonar Intersticial
Houve casos de pneumonite intersticial não específica (inflamação dos pulmões), incluindo raros relatos fatais, ocorridos em pacientes que receberam semanalmente Torisel intravenoso.
Hiperlipidemia (aumento da concentração de gorduras no sangue)
O uso de Torisel em pacientes com carcinoma de células renais foi associado a aumentos de colesterol e triglicérides séricos. Isso pode requerer início ou aumento na dose de agentes hipolipemiantes (medicamentos que diminuem a concentração de gorduras no sangue). O colesterol e os triglicérides séricos devem ser avaliados antes e durante o tratamento com tensirolimo.
Perfuração Intestinal
Casos de perfuração intestinal (incluindo resultados fatais) ocorreram em pacientes que receberam Torisel.
Complicações na Cicatrização de Feridas
O uso de Torisel vem sendo associado a anormalidades na cicatrização de feridas. Portanto, deve-se ter cautela ao ser usado no período perioperatório.
Sangramento Intracerebral
Pacientes com tumores no Sistema Nervoso Central (tumores primários no Sistema Nervoso Central ou metástases) e/ou recebendo terapia anticoagulante podem estar sob risco aumentado de desenvolvimento de sangramento intracerebral (incluindo resultados fatais) durante a terapia com Torisel.
Insuficiência Renal
Insuficiência renal (diminuição da função dos rins), incluindo resultados fatais, foi observada em pacientes recebendo Torisel para carcinoma de células renais avançado e/ou com insuficiência renal preexistente.
Uso Concomitante de tensirolimo com sunitinibe
A combinação de Torisel e sunitinibe, um outro agente biológico, resultou em toxicidade dose-limitante (que depende da dose). Toxicidades dose-limitantes [erupções cutâneas maculopapilares eritematosas (manchas avermelhadas), gota (artrite associada à deposição de cristais de ácido úrico nas articulações, juntas), celulite (infecção/inflamação da pele)] foram observadas.
Uso Concomitante com Inibidores de Enzima Conversora de Angiotensina (um tipo de anti-hipertensivo)
Reações do tipo edema angioneurótico (inchaço em diferentes partes do corpo), incluindo reações tardias que ocorreram dois meses após o início da terapia, foram observadas em alguns pacientes que receberam Torisel e inibidores da ECA concomitantemente.
Uso Geriátrico
Não se recomenda nenhum ajuste de dose específico para pacientes idosos.
Uso Pediátrico
Existem poucos dados disponíveis sobre o uso de Torisel em pacientes pediátricos. O uso de Torisel não é recomendado em pacientes pediátricos devido a dados insuficientes de eficácia. A eficácia de Torisel em pacientes pediátricos com tumores sólidos recidivantes/refratários avançados ainda não foi estabelecida.
Em geral, as reações adversas associadas ao uso de Torisel foram similares àquelas observadas em adultos. As reações adversas mais frequentemente apresentada pelos pacientes foram hematológicas (anemia, diminuição dos glóbulos brancos, diminuição do número de neutrófilos [um tipo de glóbulo branco] e diminuição no número de plaquetas), metabólicas (aumento de colesterol no sangue, aumento de lipídeos no sangue, aumento da glicose no sangue, aumento do nível no sangue de duas enzimas chamadas aspartato aminotransferase sérica [AST] e alanina aminotransferase [ALT] que refletem a função do fígado) e digestivas (inflamação da mucosa, estomatite, náuseas e vômitos).
Catarata
Catarata foi observada em alguns pacientes que receberam a combinação de Torisel e alfainterferona-INF-alfa (medicamento biológico que tem função imunorregulatória, ou seja, aumentam a capacidade do organismo de destruir células tumorais, vírus e bactérias).
Interação do Torisel com outros medicamentos e substâncias
Medicamentos como carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, dexametasona, rifabutina, rifampicina, inibidores da protease, anti-fúngicos, antibióticos macrolídeos, nefazodona, e erva-de-são-joão, devem ser evitados.
O suco e a fruta de toranja ou pomelo (grapefruit) também devem ser evitados, pois aumentam a concentração plasmática do sirolimo (importante metabólito do tensirolimo).
Vacinações
O uso de vacinas e o contato próximo com pessoas que receberam vacinas de microrganismos vivos devem ser evitados durante o tratamento com Torisel. São exemplos de vacinas de microrganismos vivos: sarampo, caxumba, rubéola, pólio oral, Bacillus Calmette-Guérin (BCG), febre amarela, varicela e febre tifoide.
Níveis de AST/ALT e creatinina
Os níveis de AST/ALT (enzimas hepáticas dosadas laboratorialmente com a finalidade de avaliar a função do fígado) e creatinina (metabólito dosado laboratorialmente com a finalidade de avaliar a função renal) podem estar alterados em pacientes que estão em uso de Torisel.
Gravidez
Não existem dados disponíveis para o uso de Torisel em mulheres grávidas. Torisel só deve ser usado durante a gravidez se o benefício potencial justificar o risco potencial ao embrião/feto.
As mulheres com potencial para engravidar devem usar métodos anticoncepcionais efetivos durante o tratamento com Torisel e até 3 meses depois.
Além disso, os homens devem ser adequadamente orientados antes do início do tratamento com Torisel e necessitam entender o possível perigo de tomar um medicamento cujos efeitos sobre o feto ou o esperma são desconhecidos. Os homens com parceiras com potencial para engravidar devem usar métodos anticoncepcionais efetivos durante todo o tratamento e recomenda-se a manutenção desse uso por 12 semanas após a última dose do tensirolimo.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez.
Lactação
Ainda não foram conduzidos estudos na lactação com Torisel. Não se sabe se Torisel é excretado no leite materno.
Como muitos medicamentos são excretados no leite materno e como os efeitos da excreção do tensirolimo no leite materno ainda não foram estudados, as mulheres devem ser orientadas a evitar a amamentação enquanto estiverem utilizando tensirolimo.
Não foram realizados estudos dos efeitos sobre a capacidade de dirigir e operar máquinas.
Torisel não apresenta potencial de abuso. Não há evidências de dependência com Torisel.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para sua saúde.
As reações adversas mais frequentemente relatadas com o uso de Torisel estão listadas a seguir por grupo sistêmico (MedDRA) e por frequência.
As frequências são definidas como: Muito comum (ocorre em 10% ou mais dos pacientes que utilizam este medicamento), Comum (ocorre entre 1% e menos que 10% dos pacientes que utilizam este medicamento), Incomum (ocorre entre 0,1% e menos que 1% dos pacientes que utilizam este medicamento), Rara (ocorre entre 0,01% e menos que 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento), Muito raras (ocorre em menos que 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento) e Desconhecidas (não pode ser estimado a partir dos dados disponíveis).
| Classe de Sistema Corpóreo | Frequência | Reação Adversa |
|---|---|---|
| Infecções e Infestações | Muito comum | Infecção do trato urinário |
| Comum | Pneumonia | |
| Infecção do trato respiratório superior (nariz, faringe laringe e traqueia) | ||
| Candidíase (infecção por um fungo chamado cândida) e infecção fúngica/infecção fúngica de pele (por fungos) | ||
| Faringite (inflamação da garganta) | ||
| Rinite (inflamação no nariz) | ||
| Sinusite (inflamação nos seios da face) | ||
| Foliculite (inflamação dos pelos) | ||
| Incomum | Laringite (inflamação na laringe, região abaixo da garganta) | |
| Sepse (infecção generalizada) | ||
| Distúrbios do sistema linfático e sanguíneo | Muito Comum | Anemia |
| Trombocitopenia (diminuição das células de coagulação do sangue: plaquetas) | ||
| Comum | Neutropenia (diminuição de um tipo de células de defesa no sangue: neutrófilos) | |
| Leucopenia (redução de células de defesa no sangue) | ||
| Linfopenia (redução de um tipo de célula de defesa no sangue: linfócito) | ||
| Distúrbios do sistema imunológico | Comum | Reações de hipersensibilidade , hipersensibilidade à droga |
| Distúrbios do sistema nutricional e metabolismo | Muito comum | Diminuição do apetite, |
| Hiperglicemia (aumento da glicose no sangue) | ||
| Hipercolesterolemia (colesterol alto) | ||
| Hipertrigliceridemia (aumento da concentração de gorduras no sangue) | ||
| Comum | Hipocalemia (diminuição do potássio no sangue) | |
| Hipofosfatemia (diminuição de fosfato no sangue) | ||
| Desidratação | ||
| Hipocalcemia (diminuição do cálcio no sangue) | ||
| Diabetes melito | ||
| Hiperlipidemia (aumento da concentração de gorduras no sangue) | ||
| Distúrbios psiquiátricos | Muito comum | Insônia |
| Comum | Ansiedade | |
| Depressão | ||
| Distúrbios do sistema nervoso | Muito comum | Disgeusia (alteração do paladar) |
| Dor de cabeça | ||
| Comum | Tontura | |
| Parestesia (formigamento) | ||
| Sonolência | ||
| Ageusia (redução ou a perda do paladar) | ||
| Convulsões | ||
| Incomum | Hemorragia intracraniana (sangramento dentro da cabeça) | |
| Distúrbios oculares | Comum | Conjuntivite (inflamação da “pele” que reveste o olho) (incluindo distúrbios de lacrimejamento) |
| Distúrbios cardíacos | Comum | Derrame pericárdico (acúmulo de líquido em volta do coração) |
| Distúrbios vasculares | Comum | Hipertensão (pressão alta) |
| Tromboembolismo venoso (formação de coágulos dentro dos vasos sanguíneos) | ||
| Tromboflebite (inflamação da veia com formação de coágulos) | ||
| Distúrbios respiratórios, torácicos e do mediastino | Muito comum | Tosse |
| Dispneia (falta de ar) | ||
| Epistaxe (sangramento nasal) | ||
| Comum | Derrame pleural (presença de líquido entre as membranas que envolvem os pulmões) | |
| Embolia pulmonar (eliminação dos coágulos dos vasos sanguíneos para os pulmões) | ||
| Doença pulmonar intersticial* (inflamação no pulmão) | ||
| Distúrbios gastrintestinais | Muito comum | Náuseas (enjoo) |
| Diarreia (aumento no número e na quantidade de fezes eliminadas diariamente) | ||
| Estomatite (inflamação da mucosa da boca) | ||
| Constipação (prisão de ventre) | ||
| Vômitos | ||
| Dor abdominal | ||
| Comum | Distensão abdominal | |
| Estomatite aftosa (inflamação na boca) | ||
| Hemorragia gastrointestinal (sangramentos no trato digestivo) | ||
| Disfagia (dificuldade para engolir) | ||
| Gastrite (inflamação no estômago) | ||
| Dor oral | ||
| Gengivite (inflamação da gengiva) | ||
| Incomum | Perfuração intestinal | |
| Distúrbios do sistema subcutâneo e pele | Muito comum | Rash cutâneo (lesões na pele) |
| Prurido (coceira) | ||
| Comum | Distúrbios ungueais (nas unhas) | |
| Acne | ||
| Dermatite exfoliativa (descamação da pele) | ||
| Dermatite (inflamação na pele) | ||
| Distúrbios do tecido conectivo musculoesquelético e ósseo | Muito comum | Dor nas costas |
| Artralgia (dor nas articulações) | ||
| Comum | Mialgia (dor nos músculos) | |
| Distúrbios dos sistemas renal e urinário | Comum | Insuficiência renal (prejuízo na função dos rins) |
| Distúrbios gerais e condições no local de administração | Muito comum | Edema (inchaço) (incluindo edema generalizado, edema facial e periférico (dos membros)) |
| Fadiga (cansaço) | ||
| Febre | ||
| Astenia (fraqueza) | ||
| Inflamação da mucosa (mucosite) | ||
| Dor torácica | ||
| Comum | Dor | |
| Calafrios | ||
| Comprometimento da cicatrização de ferida | ||
| Investigações | Muito comum | Creatinina sanguínea aumentada (exame que está relacionado à função dos rins) |
| Comum | Aspartato aminotransferase e alanina aminotransferase aumentadas (refletindo alteração da função do fígado) | |
| *Doença pulmonar intersticial é definida por um conjunto de termos preferenciais relacionados: doença pulmonar intersticial, pneumonite, alveolite. | ||
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
Torisel deve ser conservado sob refrigeração (entre 2 e 8°C), protegido da luz. Durante a manipulação e o preparo das soluções, Torisel deve ficar ao abrigo de luz ambiente excessiva e da luz solar.
O frasco-ampola contendo o diluente do Torisel pode ser armazenado em temperatura ambiente controlada (20 - 25ºC) até ser embalado com o frasco-ampola da solução para diluição para infusão concentrada, quando passa a ser necessário o armazenamento sob refrigeração e ao abrigo da luz. O diluente é química e fisicamente estável por 24 meses quando armazenado sob refrigeração.
A mistura da solução para diluição para infusão concentrada com o diluente é estável por até 24 horas em temperatura ambiente controlada de 20 a 25ºC.
Após diluição da solução com tensirolimo em solução injetável de cloreto de sódio a 0,9% (250mL), esta deve ser usada em até 6 horas após o preparo e deve ser armazenada em temperatura ambiente e ao abrigo da luz excessiva e da luz solar.
O produto com tensirolimo deve ser coberto e protegido da luz solar direta e indireta e luz fluorescente não protegida durante o preparo e a administração da infusão.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Características do produto
Torisel apresenta-se como uma solução límpida, incolor a amarelo clara, essencialmente livre de partículas visíveis.
O diluente apresenta-se como uma solução límpida a levemente turva, amarela clara a amarela, essencialmente livre de partículas visíveis.
Torisel deve ser usado por infusão intravenosa (IV).
A solução para diluição para infusão concentrada deve ser diluída antes da administração.
Torisel é um medicamento de uso restrito a hospitais ou ambulatórios especializados, portanto, a preparação e administração devem ser feitas por profissionais treinados em ambiente hospitalar ou ambulatorial.
Para maiores informações consulte seu médico.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Como Torisel é um medicamento de uso exclusivamente hospitalar, o plano de tratamento é definido pelo médico que acompanha o caso. Se o paciente não receber uma dose deste medicamento, o médico deve redefinir a programação do tratamento. O esquecimento da dose pode comprometer a eficácia do tratamento.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
A terapia com tensirolimo é uma terapia molecular (altamente específica) dirigida a uma substância alvo chamada mTOR que existe dentro das células humanas e que atua na modulação (controle) da divisão e crescimento celular, desenvolvimento de vasos sanguíneos no tumor (angiogênese), além do metabolismo das células tumorais. Quando administrado intravenosamente, Torisel liga-se a uma proteína intracelular (FKBP-12), formando um complexo droga-proteína que inibe a atividade de m-TOR, bloqueando, portanto, seus efeitos no desenvolvimento do tumor. Sua ação pode ser observada minutos após a infusão.
Não há tratamento específico para a superdose com Torisel.
Sinais e sintomas de intoxicação podem ocorrer, tais como: trombose (obstrução de uma veia), dor e cólicas abdominais, perfuração intestinal, doença pulmonar intersticial (inflamação dos pulmões), convulsões, psicoses (se sentir observado por outras pessoas ou que estejam controlando seu comportamento, sentimento de que as pessoas podem ouvir seus pensamentos, sentir, ver ou ouvir coisas que não existem), perda do controle da bexiga, mudanças importantes do humor ou estado mental, vômito importante, algumas vezes com sangue e perda rápida de consciência.
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