Zopiclona

Farmacologia

Princípios Ativos

Zopiclona

Grupos Farmacológicos

Hipnóticos (Sedativos ou Soníferos)

Indicações Terapêuticas

Insônia

Laboratório

Sanofi-Aventis

Apresentações

Comprimido Revestido 7,5mg

Bula

Para quê este medicamento é indicado?

A zopiclona está indicada em todos os tipos de insônia, tendo sido demonstrado sua atividade como hipnótico.

Quando não devo usar este medicamento?

A zopiclona não deve ser usada em pacientes com:

- alergia conhecida à zopiclona e aos demais componentes do produto;

- miastenia (fraqueza muscular) grave;

- insuficiência respiratória;

- síndrome de apneia do sono severa e - insuficiência severa do fígado.

Este medicamento é contraindicado na faixa etária pediátrica.

O que devo saber antes de usar este medicamento?

Deve-se ter cautela no uso do produto em crianças e jovens com menos de 18 anos, uma vez que não foram estabelecidas a segurança e eficácia do uso de zopiclona para esses pacientes.

Dependência

O uso de agentes sedativo/hipnóticos como a zopiclona pode desenvolver dependência física e psíquica, ou abuso. O risco de dependência ou abuso aumenta com:

- a dose e duração do tratamento;

- história de abuso com álcool ou outra droga e

- uso concomitante com álcool ou outros psicotrópicos.

Uma vez que a dependência física foi desenvolvida, a terminação abrupta do tratamento será acompanhada pela síndrome de retirada.

Verifique sempre o prazo de validade que se encontra na embalagem do produto e confira o nome para não haver enganos. Não utilize zopiclona caso haja sinais de violação ou danificações da embalagem.

Insônia rebote

A síndrome momentânea na quais os sintomas que levaram ao tratamento com agentes sedativos/hipnóticos recorrentes com uma forma melhorada, podem ocorrer com a retirada do tratamento hipnótico. Uma vez que o risco de tal fenômeno é ainda maior após descontinuação abrupta de zopiclona, especialmente após tratamento prolongado, recomenda-se, portanto, que a redução da posologia seja gradual e determinada pelo médico e que o paciente seja advertido a respeito deste risco .

Tolerância

Após o uso repetido de zopiclona pode ocorrer perda de eficácia de outros hipnóticos. Contudo, existe ausência de tolerância acentuada com o uso de zopiclona por períodos de até 4 semanas.

Amnésia

Pode ocorrer amnésia anterógrada, principalmente quando da interrupção do sono ou quando se retarda o tempo para deitar-se após a ingestão do comprimido de zopiclona. Para reduzir a possibilidade de amnésia anterógrada, os pacientes devem ter certeza que estão prestes a deitar-se e que tem disponibilidade para uma noite completa de sono.

Outras reações psíquicas e paradoxais

Outras reações psíquicas e paradoxais foram relatadas

Sonambulismo e comportamentos associados

Andar dormindo e outros comportamentos associados tais como dirigir dormindo, preparar e comer alimentos, ou fazer chamadas telefônicas, com amnésia para os estes eventos, foram relatados nos pacientes que fizeram uso de zopiclona e não estavam inteiramente acordados. O uso de álcool e outros depressores do sistema nervoso central (SNC) parece aumentar o risco de tais comportamentos, como uso de zopiclona nas doses que excedem o máximo recomendado. A descontinuação de zopiclona deve ser considerada para os pacientes que relataram tais comportamentos.

Depressão

Assim como outros hipnóticos, a zopiclona não constitui um tratamento para depressão, podendo até mascarar os seus sintomas.

Habilidade para dirigir e operar máquinas

Devido a suas propriedades farmacológicas e seus efeitos são no sistema nervoso central (SNC), a zopiclona pode afetar adversamente a habilidade para dirigir ou operar máquinas, sendo que este risco pode ser aumentado com a ingestão concomitante de álcool. Não se deve, portanto, dirigir veículos ou operar máquinas quando da ingestão concomitante de zopiclona e álcool.

Durante o tratamento, o paciente não deve dirigir veículos ou operar máquinas, pois sua habilidade e atenção podem estar prejudicadas.

Risco de uso por via de administração não recomendada

Não há estudos dos efeitos de zopiclona administrada por vias não recomendadas. Portanto, por segurança e para eficácia deste medicamento, a administração deve ser somente pela via oral.

Gravidez e lactação

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

Não há dados suficientes disponíveis para avaliação da segurança de zopiclona durante a gravidez e lactação em seres humanos.

Foram realizados estudos de reprodução em 3 espécies animais que revelaram ausência de prejuízo da zopiclona ao feto.

Além disso, em caso de utilização de zopiclona durante os três últimos meses da gravidez ou durante o trabalho de parto, espera-se a ocorrência de efeitos no neonato, como hipotermia, hipotonia e depressão respiratória, devido à ação farmacológica do produto. Devido ao fato de que estudos de reprodução em animais nem sempre são predictivos da resposta humana, deve-se evitar o uso de zopiclona durante a gravidez. Em caso de prescrição de zopiclona às mulheres em idade fértil, estas devem ser alertadas a contatar o médico com relação à interrupção do tratamento, quando houver intenção ou suspeita de gravidez. Embora a concentração de zopiclona no leite materno seja baixa, a zopiclona não deve ser utilizada por mulheres durante o período de amamentação.

Informe ao médico ou cirurgião-dentista o aparecimento de reações indesejáveis.

Informe ao seu médico ou cirugião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. pode ser perigoso para a sua saúde. 

Pacientes idosos

Não há advertências e recomendações especiais sobre o uso adequado desse medicamento por pacientes idosos.

Ajustes de doses não são necessários, a menos que esteja presente disfunção no fígado de intensidade moderada a grave.

Crianças e adolescentes

Não foram estabelecidas a segurança e a eficácia do uso de zopiclona em crianças e jovens menores de 18 anos.

Interações Medicamentosas

• Associações não recomendadas

- Álcool: Não é recomendada a ingestão concomitante de zopiclona e álcool, o efeito sedativo de zopiclona pode ser aumentado quando o produto é usado em combinação com álcool, isto afeta a habilidade de dirigir e operar equipamentos.

• Associações que devem ser consideradas

- Associações com depressores do sistema nervoso central (SNC): Pode ocorrer aumento do efeito depressivo central em caso de ingestão concomitante com neurolépticos, hipnóticos, ansiolíticos/sedativos, agentes antidepressivos, analgésicos narcóticos, medicamentos antiepiléticos, anestésicos e anti-histamínicos sedativos.

- Associações com inibidores ou indutores do CYP3A4: Estudos mostraram que a eritromicina pode aumentar o efeito hipnótico da zopiclona. Os níveis sangüíneos de zopiclona podem ser aumentados quando administrada junto com inibidores do CYP3A4, como eritromicina, claritromicina, cetoconazol, itraconazol e ritonavir. A redução da dose de zopiclona pode ser requerida quando for administrada juntamente com estes medicamentos. Inversamente, níveis sangüíneos de zopiclona podem ser diminuídos quando administrada junto com indutores do CYP3A4, como rifampicina, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína e erva de São João. Um aumento da dose de zopiclona pode ser requerido quando administrada juntamente com indutores do CYP3A4.

• Alimentos

Não há dados disponíveis até o momento sobre a interação de zopiclona com alimentos.

• Exames de laboratório

Não há dados disponíveis até o momento sobre a interferência de zopiclona em testes laboratoriais.

Quais os males que este medicamento pode me causar?

O efeito mais comumente relatado com a administração de zopiclona é gosto amargo.

Outras reações adversas relatadas foram: tontura; dor de cabeça; sonolência residual; alterações digestivas (dispepsia, náusea, boca seca); alergia ou reações cutâneas como prurido e rash. Angioedema e/ou reações anafiláticas foram relatadas muito raramente. Pode ocorrer amnésia anterógrada.

Reações psiquiátricas e paradoxais: raramente foram relatados pesadelos, irritabilidade, confusão, alucinações, agressividade, comportamento inapropriado possivelmente associado com amnésia, andar dormindo.

Síndrome de retirada foi relatada na descontinuação de zopiclona. Sintomas de retirada variam e podem incluir insônia rebote, ansiedade, tremor, suor, agitação, confusão, dor de cabeça, palpitação, taquicardia, delírio, pesadelos, alucinações e irritabilidade. Em casos muito raros, podem ocorrer convulsões.

Muito raramente foram relatados aumentos, de leves a moderados, de transaminases séricas e/ou fosfatase alcalina.

Onde, como e por quanto tempo posso guardar este medicamento?

A zopiclona deve ser mantida em sua embalagem original, em temperatura ambiente (entre 15 e 30ºC), ao abrigo da luz e umidade.

Não use o medicamento com o prazo de validade vencido. Antes de usar observe o aspecto do medicamento.

Aspecto Físico: Comprimido revestido oblongo, monossectado, de coloração levemente amarelada.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

Como devo usar este medicamento?

Os comprimidos de zopiclona devem ser tomados sem mastigar e com quantidade suficiente de água. O paciente deve deitar-se imediatamente após a ingestão de zopiclona.

Posologia

O tratamento deve ser o mais curto possível, não excedendo 4 semanas, incluindo o período de adaptação. O tempo de tratamento não deve exceder o período máximo sem a pré-avaliação do estado do paciente pelo médico.

• Duração do tratamento

- Insônia passageira: 2 a 5 dias. Insônia de curta duração: 2 a 3 semanas.

- Insônia crônica: o tratamento em longo prazo deve ser considerado apenas após avaliação de um médico especialista.

- Adultos: a dose recomendada é de 7,5 mg de zopiclona por via oral ao deitar-se. A dose diária de 7,5mg não deve ser excedida.

- Em idosos e pacientes com insuficiência do fígado ou insuficiência respiratória crônica: a dose recomendada inicialmente é de 3,75 mg. As doses posteriores podem ser aumentadas para até 7,5mg. 

- Em pacientes com insuficiência dos rins: embora não se tenha detectado acúmulo de zopiclona ou de seus metabólitos em casos de insuficiência dos rins, recomenda-se que estes pacientes devam iniciar o tratamento com 3,75 mg.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.

Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

O que devo fazer quando eu me esquecer de usar este medicamento?

O laboratório não forneceu essas informações na bula original.

Como este medicamento funciona?

A zopiclona é um hipnótico indicado para todos os tipos de insônia e que apresenta as seguintes propriedades farmacológicas: hipnótica, sedativa, ansiolítica, anticonvulsivante e relaxante muscular.

A zopiclona reduz o tempo de início do sono e a freqüência dos despertares noturnos, aumenta a duração do sono e melhora a qualidade do sono e do despertar. Devido ao início de ação, o paciente deve deitar-se imediatamente após a ingestão de zopiclona.

O que fazer se alguém usar uma quantidade maior do que a indicada deste medicamento?

Sintomas

A superdose é geralmente manifestada por vários graus de depressão do sistema nervoso central, variando de sonolência a coma, de acordo com a dose ingerida. Em casos moderados, os sintomas incluem sonolência, confusão e letargia; em casos mais severos, os sintomas podem incluir ataxia, hipotonia, hipotensão, depressão respiratória e coma. A superdose de zopiclona não representa ameaça à vida, a menos que associada a outros depressores de sistema nervoso central (incluindo álcool). Outros fatores de risco tais como presença de doença concomitante e estado de debilidade do paciente, podem contribuir para a severidade dos sintomas e, muito raramente, podem resultar em conseqüências fatais. 

Em caso de superdose acidental, sempre procure o seu médico ou atendimento médico de emergência.

Tratamento

Recomenda-se, portanto, o tratamento sintomático e de suporte em ambiente clínico adequado, com atenção especial às funções respiratórias e cardiovasculares. A lavagem gástrica ou carvão ativado é útil somente quando realizada imediatamente após a ingestão. A realização de hemodiálise não tem valor devido ao grande volume de distribuição de zopiclona. O flumazenil pode ser um antídoto útil.