{"id":8368,"date":"2018-11-09T10:49:06","date_gmt":"2018-11-09T13:49:06","guid":{"rendered":"https:\/\/prodoctor.net\/blog\/?p=8368"},"modified":"2019-02-28T17:52:49","modified_gmt":"2019-02-28T20:52:49","slug":"remedios-contra-cancer-demoram-para-a-rede-privada-e-nao-chegam-ao-sus-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/prodoctor.net\/blog\/remedios-contra-cancer-demoram-para-a-rede-privada-e-nao-chegam-ao-sus-2\/","title":{"rendered":"Rem\u00e9dios contra c\u00e2ncer demoram para a rede privada e n\u00e3o chegam ao SUS"},"content":{"rendered":"

Com algum atraso, o Brasil at\u00e9 consegue aprovar novas drogas contra o c\u00e2ncer.<\/strong> No entanto, elas n\u00e3o chegam aos pacientes \u2013 ou pelo menos n\u00e3o na velocidade com que deveriam ap\u00f3s receberem o aval para comercializa\u00e7\u00e3o no pa\u00eds.<\/strong> Essa \u00e9 a opini\u00e3o de especialistas consultados pelo Metr\u00f3poles<\/a> sobre o gargalo de medicamentos para combater tumores<\/strong> liberados pela Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa)<\/a> para venda no territ\u00f3rio nacional, em compara\u00e7\u00e3o com o que \u00e9 aprovado l\u00e1 fora.<\/p>\n

No caso da rede p\u00fablica,<\/strong> esse tipo de rem\u00e9dio n\u00e3o chega aos pacientes desde 2010.<\/strong> Nos \u00faltimos sete anos, os medicamentos oncol\u00f3gicos deixaram de fazer parte da Rela\u00e7\u00e3o Nacional de Medicamentos Essenciais da rede p\u00fablica, o Rename, uma esp\u00e9cie de \u201ccard\u00e1pio\u201d<\/strong> de drogas \u00e0 disposi\u00e7\u00e3o de m\u00e9dicos nas unidades de sa\u00fade. Esse documento \u00e9 atualizado a cada dois anos.<\/strong> Para os tumores, vale o que determinam as diretrizes terap\u00eauticas<\/strong> editadas pela Comiss\u00e3o Nacional de Incorpora\u00e7\u00e3o de Tecnologias (Conitec).<\/p>\n

A comiss\u00e3o do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade<\/strong> funciona por demanda e analisa a incorpora\u00e7\u00e3o ou n\u00e3o de protocolos e drogas \u00e0s diretrizes conforme pedidos. S\u00e3o solicita\u00e7\u00f5es de farmac\u00eauticas,<\/strong> sociedades m\u00e9dicas ou secretarias estaduais,<\/strong> por exemplo. A \u00faltima incorpora\u00e7\u00e3o em c\u00e2ncer foi feita no ano passado, quando a pasta passou a recomendar o uso do pertuzumabe a pacientes com c\u00e2ncer de mama HER2 positivo<\/strong> avan\u00e7ado, a exemplo do que j\u00e1 acontece em pa\u00edses desenvolvidos e na sa\u00fade privada.<\/a> De acordo com os especialistas, as tais incorpora\u00e7\u00f5es \u2013 quando acontecem \u2013 n\u00e3o passam de meras recomenda\u00e7\u00f5es. O fato de o minist\u00e9rio chancelar o uso de determinada droga para algum diagn\u00f3stico n\u00e3o significa que o paciente ter\u00e1 acesso<\/strong> ao medicamento.<\/p>\n

\n

\u201cSegundo a pr\u00f3pria diretriz, aquilo ali \u00e9 s\u00f3 uma orienta\u00e7\u00e3o.<\/strong> Ent\u00e3o, de que adianta? Para que serve? No fim das contas, cada centro decide o que pode ou deve oferecer\u201d, pontua Tiago Farina,<\/strong> diretor jur\u00eddico da ONG Instituto Oncoguia<\/a>, voltada a informar pacientes e familiares.<\/em><\/p>\n<\/div>\n

Hoje, o tratamento de c\u00e2ncer na rede p\u00fablica \u00e9 feito por meio de repasses mensais do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade<\/strong> aos hospitais habilitados em oncologia. Independentemente do estabelecido pela diretriz terap\u00eautica, cada centro tem autonomia<\/strong> para oferecer seu pr\u00f3prio card\u00e1pio de medicamentos, segundo sua avalia\u00e7\u00e3o de prioridade e verba dispon\u00edvel.<\/strong> Por isso, alguns especialistas costumam dizer que n\u00e3o existe um \u00fanico SUS no Brasil<\/strong>, mas, sim, v\u00e1rios.<\/p>\n

\n

\u201cDependendo do hospital onde o paciente vai cair, ele pode ter a expectativa de vida diferente de outro. Porque, no fundo, cada unidade de sa\u00fade tem sua lista de medicamentos\u201d, afirma Farina.<\/em><\/p>\n<\/div>\n

Conforme refor\u00e7ou o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade<\/strong>, em nota, a pasta n\u00e3o \u00e9 respons\u00e1vel pela compra de medicamentos \u201ce, sim, pelo repasse de recursos para que as unidades adquiram o necess\u00e1rio\u201d.<\/strong> Mas, em \u201ccasos excepcionais, seja por desabastecimento ou dificuldade de aquisi\u00e7\u00e3o de mercado\u201d, realiza a compra centralizada de sete r\u00f3tulos:<\/strong> a talidomida, o mesilato de imatinibe, dasatinibe, cloridrato de nilotinibe, rituximabe, trastuzumabe e da dactinomicina.<\/p>\n

Ainda de acordo com a pasta, uma nova padroniza\u00e7\u00e3o compactuada pela Comiss\u00e3o Intergestores Tripartite neste ano prev\u00ea que a Rename 2018 volte a incluir o rol de subst\u00e2ncias oncol\u00f3gicas<\/strong> na edi\u00e7\u00e3o. Pelas estimativas, a lista deste ano deve vir 25% maior,<\/strong> com 1.098 medicamentos, em vez dos 896 da edi\u00e7\u00e3o anterior. As subst\u00e2ncias devem ainda vir com a indica\u00e7\u00e3o de onde podem ser encontradas e qual o \u00f3rg\u00e3o respons\u00e1vel pela sua aquisi\u00e7\u00e3o<\/strong> (Uni\u00e3o, estados ou munic\u00edpios).<\/p>\n

Das 60 subst\u00e2ncias aprovadas pelo FDA nos EUA<\/strong> nos \u00faltimos anos, nenhuma delas passou at\u00e9 agora pelo crivo da Conitec para incorpora\u00e7\u00e3o \u2013 ou sugest\u00e3o de uso \u2013 no SUS. Atualmente, sete subst\u00e2ncias aguardam an\u00e1lise da comiss\u00e3o para entrarem nas diretrizes. Uma delas, o tosilato de sorafenibe, com pedido de aprova\u00e7\u00e3o nos casos de carcinoma hepatocelular n\u00e3o ressec\u00e1vel, teve a comercializa\u00e7\u00e3o concedida pela Anvisa em 2009.<\/strong> \u201cO problema do SUS \u00e9 o custo das drogas\u201d, avalia Sergio Simon, da Sociedade Brasileira de Oncologia Cl\u00ednica (SBOC).<\/a><\/p>\n

\n

\u201cEsses novos medicamentos conseguem boas taxas de cura e sobrevida<\/strong>, mas a pergunta a ser respondida \u00e9: a que custo? Essa equa\u00e7\u00e3o \u00e9 que, muitas vezes, n\u00e3o fecha.” Sergio Simon, presidente da SBOC.<\/em><\/p>\n<\/div>\n

Uma solu\u00e7\u00e3o, segundo o oncologista, pode ser remanejar custos em sa\u00fade p\u00fablica,<\/strong> como o abandono de tecnologias ultrapassadas com prioriza\u00e7\u00e3o de novas, mais eficazes.<\/p>\n

\"remanejar<\/center><\/p>\n

Planos de sa\u00fade<\/h3>\n

Para os usu\u00e1rios da rede privada, os medicamentos chegam, mas o atraso prejudica o atendimento.<\/strong> As listas destinadas a reger quais rem\u00e9dios podem ou n\u00e3o serem dados a pacientes, seja via planos de sa\u00fade ou no SUS, s\u00f3 s\u00e3o atualizadas a cada dois anos. Em mat\u00e9ria de c\u00e2ncer, essa demora \u00e9 uma eternidade.<\/strong> No caso dos conv\u00eanios, o documento respons\u00e1vel por tra\u00e7ar procedimentos e definir as medica\u00e7\u00f5es que devem ser cobertas pelas empresas \u00e9 publicado pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS).<\/a><\/p>\n

\u201cSe essa lista passar por altera\u00e7\u00e3o em janeiro e uma nova droga for aprovada em mar\u00e7o, por exemplo, significa que o conv\u00eanio pode se negar<\/strong> a custear esse tratamento at\u00e9 a nova atualiza\u00e7\u00e3o da lista, da\u00ed s\u00e3o mais dois anos\u201d, comenta Maluf. Isso vale especialmente para drogas orais<\/strong> \u2013 elas representam grande parte das armas mais modernas lan\u00e7adas no mercado contra tumores.<\/p>\n

A \u00faltima atualiza\u00e7\u00e3o do rol da ANS passou a vigorar em fevereiro de 2018<\/strong> e incluiu oito medicamentos orais para cinco diferentes tipos de c\u00e2ncer. Quatro deles constam entre os 60 aprovados nos \u00faltimos anos nos Estados Unidos:<\/strong> dabrafenibe, trametinibe (ambos para melanoma), afatinibe (para c\u00e2ncer de pulm\u00e3o) e ruxolitinibe (mielfibrose).<\/p>\n

S\u00e3o eles tamb\u00e9m os que representar\u00e3o maior impacto financeiro<\/strong> para as operadoras com a atualiza\u00e7\u00e3o da lista, conforme as contas da Federa\u00e7\u00e3o Nacional de Sa\u00fade Suplementar<\/a>. Um ano de tratamento com o dabrafenibe, por exemplo, custa em m\u00e9dia R$ 500 mil por paciente.<\/strong><\/p>\n

Pesquisas<\/h3>\n

Para compreender o universo da aprova\u00e7\u00e3o de medicamentos pelo governo brasileiro,<\/strong> o Metr\u00f3poles cruzou dados das novas terapias adotadas nos Estados Unidos, ber\u00e7o de grande parte das pesquisas, nos \u00faltimos cinco anos e comparou com o que teve entrada liberada<\/strong> no mesmo per\u00edodo no Brasil. Das 60 novas subst\u00e2ncias ativas (NAS, na sigla em ingl\u00eas) aprovadas pelo Food and Drug Administration (FDA)<\/a> entre 2013 e 2017, 32 foram autorizadas no Brasil at\u00e9 agora. Os n\u00fameros americanos s\u00e3o da IQVIA<\/a>, empresa estrangeira especializada em reunir informa\u00e7\u00f5es do mercado de rem\u00e9dios.<\/strong> Aqui no Brasil, os dados s\u00e3o da Anvisa.<\/p>\n

\n

Significa que apenas metade dos novos rem\u00e9dios<\/strong> passou pelas m\u00e3os da ag\u00eancia sanit\u00e1ria brasileira. As drogas tratam 24 diferentes tipos de tumores, a maioria no sangue. A \u00faltima aprova\u00e7\u00e3o no pa\u00eds foi em rela\u00e7\u00e3o ao avelumabe, um imunoter\u00e1pico contra um tipo muito raro e agressivo de c\u00e2ncer de pele. A subst\u00e2ncia recebeu sinal verde da Anvisa<\/strong> no in\u00edcio de junho, seis meses depois dos EUA.<\/em><\/p>\n<\/div>\n

Para os m\u00e9dicos, no entanto, a maior preocupa\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 o n\u00famero<\/strong>. Mais dia, menos dia, argumentam, as drogas acabam chegando. O verdadeiro algoz dos pacientes \u00e9 o rel\u00f3gio. \u201cO processo ainda \u00e9 lento<\/strong>, mas a Anvisa tem melhorado bastante a quest\u00e3o do tempo de aprova\u00e7\u00e3o\u201d, pondera o oncologista Fernando Maluf<\/strong>, diretor do Instituto Vencer o C\u00e2ncer e coordenador do Centro de Oncologia do Hospital Santa L\u00facia em Bras\u00edlia.<\/p>\n

\"Pesquisas\"<\/p>\n

\u201cO obst\u00e1culo n\u00e3o \u00e9 aprovar\u201d<\/strong>, refor\u00e7a Sergio Simon, presidente da Sociedade Brasileira de Oncologia Cl\u00ednica. \u201cA Anvisa tem uma equipe bastante competente para isso e tem tentado diminuir o tempo de espera. Obst\u00e1culo \u00e9 fazer chegar ao paciente\u201d, diz. Segundo o especialista, a diminui\u00e7\u00e3o do prazo de atualiza\u00e7\u00e3o da lista da ANS<\/strong>, bem como a incorpora\u00e7\u00e3o de drogas que seguem alheias ao documento, \u00e9 uma das batalhas atuais de entidades m\u00e9dicas junto \u00e0 sa\u00fade suplementar. A press\u00e3o \u00e9 no sentido de que o tempo caia para at\u00e9 90 dias<\/strong> ap\u00f3s a canetada da ag\u00eancia sanit\u00e1ria.<\/p>\n

\n

“A atualiza\u00e7\u00e3o a cada dois anos por si s\u00f3 \u00e9 um absurdo. Fora isso, existe um deadline. Para a lista de 2020,<\/strong> o prazo para protocolar o pedido (de incorpora\u00e7\u00e3o, para posterior avalia\u00e7\u00e3o) \u00e9 agora em outubro. Imagine ent\u00e3o que, se uma nova subst\u00e2ncia for aprovada em novembro, ela s\u00f3 chegar\u00e1 aos pacientes a partir de 2022.” <\/em><\/p>\n

Sergio Simon, presidente da Sociedade Brasileira de Oncologia Cl\u00ednica<\/em><\/p>\n<\/div>\n

Fonte: Metr\u00f3poles <\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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